ЗАЯВКА № 7324 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Шатковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Архангельская средняя школа"
Краткое название МОУ "Архангельская СШ"
Адрес 607707, Шатковский р-н, с. Архангельское, ул. Центральная, д. 89
Руководитель (директор) Суматохина Тамара Александровна
Телефон +7(831)9045013
Веб-сайт arxangelskoe.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведев Максим Сергеевич 10 26.08.2002 173 Защитник
2 Куркин Кирилл Олегович 11 21.01.2001 171 Центровой
3 Симайченков Максим Олегович 10 25.05.2002 168 Защитник
4 Бочкарев Сергей Владимирович 11 17.09.2001 175 Нападающий
5 Суханов Дмитрий Вячеславович 11 15.08.2001 168 Защитник
6 Архипов Роман Иванович 10 20.05.2002 170 Нападающий
7 Безобразов Михаил Александрович 9 07.04.2003 168 Защитник
8 Белохвостов Владислав Вадимович 10 06.10.2002 172 Защитник
9 Фокин Александр Васильевич 7 25.08.2005 160 Защитник
10 Забалуев Максим Сергеевич 9 21.08.2003 182 Нападающий
11 Сарокин Сергей Сергеевич 9 03.07.2003 166 Нападающий
12 Кошкин Данила Германович 8 15.06.2004 155 Защитник
13 Горбунов Тимофей Олегович 10 08.04.2003 180 Защитник
14 Пронин Дмитрий Александрович 9 09.05.2004 163 Защитник
15 Зотов Константин Константинович 7 03.03.2005 156 Нападающий
16 Юсубов Амин Рауфович 7 03.01.2006 162 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Торунов Владимир Андреевич 10.06.1948 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Архангельская СШ"
Суматохина Тамара Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Архангельская СШ"
Торунов Владимир Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).