ЗАЯВКА № 1294 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Мишкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название ФИЛИАЛ МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛИЦЕЙ №1 ИМЕНИ Ф. БУЛЯКОВА СЕЛО МИШКИНО ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА село ленинское
Краткое название филиал мбоу лицей №1 им. Ф.Булякова с. мишкино оош с. ленинское
Адрес 452340. МИШКИНСКИЙ. УЛ. ДРУЖБЫ 26
Руководитель (директор) МАЛМЫГИН ЕВГЕНИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ
Телефон +7(347)4921750
Веб-сайт WWW.LYCEY.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 апкадыров василий ильич 9 19.09.2002 165 Центровой
2 баймурзин николай анатольевич 9 20.09.2002 165 Защитник
3 васюткин сергей юрьевич 9 04.05.2002 165 Нападающий
4 николаев денис игоревич 9 04.06.2002 165 Разыгрывающий
5 салиев вадим феликсович 9 07.08.2002 165 Нападающий
6 шаркаев никита денисович 8 18.02.2003 165 Разыгрывающий
7 яндуганов андрей геннадиевич 8 22.03.2003 160 Легкий форвард
8 саляев юлиан денисович 8 22.06.2003 160 Защитник
9 галлямов юрий олегович 8 25.10.2003 160 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ишалин эдуард кимович 25.11.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал мбоу лицей №1 им. Ф.Булякова с. мишкино оош с. ленинское
МАЛМЫГИН ЕВГЕНИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ  
Подпись Печать
Главный тренер филиал мбоу лицей №1 им. Ф.Булякова с. мишкино оош с. ленинское
ишалин эдуард кимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).