ЗАЯВКА № 11062 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Индустриальный район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 64"
Краткое название МБОУ "СОШ № 64"
Адрес г. Ижевск, ул. Халтурина, 150
Руководитель (директор) Поздеева Татьяна Валентиновна
Телефон +7(341)2662377
Веб-сайт https://ciur.ru/izh/s64_izh/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитина Александра Андреевна 6 17.07.2006 162 Нападающий
2 Утехина Екатерина Михайловна 6 01.11.2005 160 Центровой
3 Халитова Эвелина Алексеевна 6 21.04.2006 155 Защитник
4 Юнусова Алина Темуровна 6 19.02.2006 161 Центровой
5 Баянасова Бону Алишеровна 7 10.04.2005 168 Центровой
6 Козулина Анастасия Михайловна 7 01.01.2005 165 Центровой
7 Никитина Екатерина Сергеевна 7 22.06.2005 165 Нападающий
8 Петухова Анна Андреевна 7 06.04.2005 167 Центровой
9 Трунова Елизавета Константиновна 5 03.03.2005 153 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолина Екатерина Владимировна 26.01.1987 Помощник тренера [email protected]
2 Моисеева Оксана Николаевна 02.03.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 64"
Поздеева Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ № 64"
Смолина Екатерина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).