ЗАЯВКА № 12293 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название "Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №75/62" г.Пензы"
Краткое название МБОУ СОШ №75/62 г.Пензы
Адрес г.Пенза, ул. Тепличная,18
Руководитель (директор) Россеев Вячеслав Владимирович
Телефон +7(412)324713
Веб-сайт http://school75pnz.ru/index.php?id=26 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенчев Валерий Сергеевич 11 19.08.2001 181 Нападающий
2 Сидоров Кирилл Андреевич 11 09.02.2001 182 Нападающий
3 Гильдеев Артем Александрович 10 06.08.2002 181 Нападающий
4 Соколов Матвей Александрович 10 17.11.2002 180 Разыгрывающий
5 Кудинов Артем Юрьевич 8 19.02.2004 180 Защитник
6 Чернышев Арслан Илгамович 8 10.10.2004 181 Нападающий
7 Фомин Сергей Алексеевич 7 09.04.2005 180 Центровой
8 Паршин Данила Андреевич 10 18.02.2002 180 Защитник
9 Матросов Егор Алексеевич 8 14.07.2004 180 Центровой
10 Косов Артем Евгеньевич 8 10.03.2004 181 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дешевых Александр Владимирович 08.09.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №75/62 г.Пензы
Россеев Вячеслав Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №75/62 г.Пензы
Дешевых Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).