Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 11244 от 09.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Саратовская область

Муниципальное образование	Татищевский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная школа села Сторожевка"
Краткое название	МОУ "СОШ с. Сторожевка"
Адрес	Саратовская обл, Татищевский р-н
Руководитель (директор)	Никитина Елена Анатольевна
Телефон	+7(927)0586053
Веб-сайт	http://storogovka.ucoz.net/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Тренин	Никита	Валерьевич	8	10.09.2003	170	Защитник
2	Кольцов	Дмитрий	Евгеньевич	8	11.04.2003	168	Защитник
3	Кошельник	Андрей	Евгеньевич	7	22.05.2005	150	Нападающий
4	Кныш	Василий	Михайлович	9	13.03.2003	165	Защитник
5	Бехтин	Аким	Александрович	8	13.10.2003	163	Нападающий
6	Панфиров	Данила	Олегович	9	12.11.2003	178	Центровой
7	Терентьев	Ярослав	Юрьевич	6	09.09.2006	143	Нападающий
8	Никитин	Вадим	Владимирович	7	29.01.2005	152	Защитник
9	Петров	Владимир	Владимирович	8	12.12.2002	168	Защитник
10	Халамовский	Илья	Алексеевич	9	16.03.2003	176	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Машанов Юрий Сагантаевич	08.04.1973	Тренер	[email protected]
2	Каменева Анастасия Дмитриевна	06.04.1995	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "СОШ с. Сторожевка"
Никитина Елена Анатольевна	Подпись Печать

Тренер	МОУ "СОШ с. Сторожевка"
Машанов Юрий Сагантаевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).