Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17577-8255 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - лицей 22 города Орла
Краткое название МБОУ- лицей 22 гор. Орла
Адрес Ул. Горького, 25
Руководитель (директор) Сушкова Ирина Маратовна
Телефон +7(486)2762880
Веб-сайт WWW.MOU-LICEY22.UCAZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронин Михаил Константинович 11 23.03.2002 182 Центровой
2 Бубнов Арсений Сергеевич 11 15.03.2001 175 Нападающий
3 Емельянов Илья Владимирович 11 29.03.2002 172 Защитник
4 Ерёмин Егор Андреевич 9 21.05.2003 178 Нападающий
5 Столяров Тимофей Алексанлрович 9 25.11.2002 178 Центровой
6 Дронников Никита Владимирович 8 10.05.2004 175 Защитник
7 Колесников Сергей Андреевич 10 15.09.2002 170 Центровой
8 Волков Роман Сергеевич 6 24.11.2006 170 Центровой
9 Волков Алексей Сергеевич 6 24.11.2006 172 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ревегук Анастасия Олеговна 10.05.1993 Тренер [email protected]
2 Суханова Евгения Валерьевна 01.10.1980 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ- лицей 22 гор. Орла
Сушкова Ирина Маратовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ- лицей 22 гор. Орла
Ревегук Анастасия Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).