Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4603 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа С. Первомайское
Краткое название МОУ СОШ С. Первомайское
Адрес 413414 Федоровский Район Ул. Октябрьская Д.25
Руководитель (директор) Карибов Сергей Николаевич
Телефон +7(937)2652829
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дусалип Нариман Максутович 10 31.12.2002 175 Нападающий
2 Ионов Семен Андревич 10 03.02.2003 178 Разыгрывающий
3 Кукуев Рахим Салманович 11 01.01.2001 180 Защитник
4 Павлов Дмитрий Евгеньевич 7 31.10.2005 170 Разыгрывающий
5 Кузьмин Николай Алексеевич 7 09.10.2005 170 Защитник
6 Вельдин Василий Александрович 9 16.01.2004 170 Защитник
7 Васильев Даниил Витальевич 9 05.07.2003 175 Центровой
8 Топшев Рустам Арстанович 9 29.08.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карибов Сергей Николаевич 10.03.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С. Первомайское
Карибов Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ С. Первомайское
Карибов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).