ЗАЯВКА № 7360 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Московский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №64» Московского района г. Казани
Краткое название МБОУ"Школа №64"
Адрес 420080, г. Казань, пр-кт Ямашева, д. 8
Руководитель (директор) Каплан Анна Маратовна
Телефон +7(843)5645420
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/moskow/school64.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галимуллин Артур Тимурович 9 11.09.2003 171 Нападающий
2 Халиков Азис Айдарович 9 03.06.2003 165 Защитник
3 Буров Максим Владимирович 9 08.04.2003 170 Защитник
4 Филиппов Даниил Евгеньевич 9 10.12.2002 173 Разыгрывающий
5 Фомин Даниил Владимирович 9 06.08.2003 168 Защитник
6 Самсонов Данил Владимирович 9 29.03.2003 178 Центровой
7 Васюхин Василий Дмитриевич 9 09.07.2003 173 Защитник
8 Волков Александр Александрович 9 23.11.2002 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чуприн Дмитрий Леонидович 06.10.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа №64"
Каплан Анна Маратовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Школа №64"
Чуприн Дмитрий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).