Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7616 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Глазовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Октябрьская средняя школа
Краткое название МОУ "Октябрьская СОШ"
Адрес Глазовский р-н, с. Октябрьский, ул. Школьная 6
Руководитель (директор) Чиркова Валентина Михайловна
Телефон +7(341)4199568
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копысов Олег Алексеевич 11 03.03.2002 164 Центровой
2 Чибышев Данил Эдуардович 10 20.11.2001 172 Тяжелый форвард
3 Герасимов Дмитрий Станиславович 10 13.02.2002 174 Защитник
4 Стерхов Павел Дмитриевич 9 29.01.2004 167 Нападающий
5 Касаткин Дмитрий Сергеевич 9 23.03.2003 171 Защитник
6 Васильев Илья Александрович 11 02.02.2002 181 Центровой
7 Некротюк Никита Андреевич 8 06.03.2004 168 Защитник
8 Чибышев Евгений Романович 8 19.03.2004 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чибышев Эдуард Николаевич 23.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Октябрьская СОШ"
Чиркова Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Октябрьская СОШ"
Чибышев Эдуард Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).