ЗАЯВКА № 7081 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Боградский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Знаменская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Знаменская СОШ"
Адрес 655350, Боградский, Дзержинского 86
Руководитель (директор) Спивак Татьяна Павловна
Телефон +7(983)5880099
Веб-сайт www.znamenka.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гильдебрант Юлия Романовна 10 10.08.2002 165 Нападающий
2 Солодченко Ирина Сергеевна 11 12.09.2001 175 Нападающий
3 Алыпова Эмма Юрьевна 9 11.02.2003 163 Нападающий
4 Вакулина Алёна Сергеевна 9 23.07.2003 160 Нападающий
5 Вольф Ксения Валерьевна 9 22.09.2003 167 Защитник
6 Гальцова Анастасия Викторовна 9 11.03.2003 178 Защитник
7 Моисеенко Каролина Викторовна 9 06.01.2003 165 Защитник
8 Сидлик Анастасия Витальевна 9 16.05.2003 173 Защитник
9 Керш Олеся Евгеньевна 8 28.01.2004 165 Нападающий
10 Чернова Эсфирь Олеговна 8 19.02.2004 165 Центровой
11 Пистунович Александра Викторовна 8 09.07.2004 168 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лицегевич Пётр Михайлович 04.11.1962 Тренер [email protected]
2 Керш Сергей Владимирович 08.10.1964 Помощник тренера [email protected]
3 Рудометов Анатолий Васильевич 23.04.1990 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Знаменская СОШ"
Спивак Татьяна Павловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Знаменская СОШ"
Лицегевич Пётр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).