ЗАЯВКА № 10029 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название ЧАСТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА "КРИСТАЛЛ" ГОРОДА СЫЗРАНИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ!
Краткое название ЧОУ СОШ "Кристалл"
Адрес 446001, Самарская обл., г.Сызрань, ул. Ульяновская, 116,
Руководитель (директор) Рожков Михаил Юрьевич
Телефон +7(884)6499
Веб-сайт http://sh-kristall.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бачурин Кирилл Сергеевич 11 15.12.2001 198 Разыгрывающий
2 Савин Егор Сергеевич 11 06.07.2001 176 Защитник
3 Захаров Андрей Алексеевич 11 09.03.2001 179 Нападающий
4 Каширин Леонид Андреевич 11 01.02.2001 178 Защитник
5 Щанкин Валерий Алексеевич 11 10.02.2001 179 Центровой
6 Аладьев Александр Андреевич 11 11.05.2001 194 Защитник
7 Кузяхметов Даниил Ильдарович 11 01.06.2001 179 Нападающий
8 Симонов Владимир Максимович 6 19.07.2006 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рожков Михаил Юрьевич 12.02.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЧОУ СОШ "Кристалл"
Рожков Михаил Юрьевич  
Подпись Печать
Главный тренер ЧОУ СОШ "Кристалл"
Рожков Михаил Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).