ЗАЯВКА № 14521-8891 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Обособленное структурное подразделение филиал муниципального общеобразовательного учреждения "Средняя общеобразовательная школа с. Идолга" в д. Македоновка
Краткое название ОСПФ МОУ "СОШ с. Идолга" в д. Македоновка
Адрес 412176 Саратовская область Татищевский район д. Македоновка ул. Центральная д. 41
Руководитель (директор) Орлова Наталья Вячеславовна
Телефон +7(884)5585872
Веб-сайт makedonovka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габер Максим Витальевич 6 28.10.2006 152 Защитник
2 Цветков Богдан Максимович 7 07.01.2006 155 Центровой
3 Елисеев Давид Мерсикович 8 22.05.2004 160 Нападающий
4 Петров Александр Александрович 8 11.03.2005 165 Центровой
5 Гаврилов Владимир Алексеевич 9 18.07.2002 175 Защитник
6 Паунов Владимир Сергеевич 9 06.03.2003 173 Тяжелый форвард
7 Пронин Владислав Геннадьевич 9 23.02.2003 170 Легкий форвард
8 Четвериков Артём Юрьевич 9 14.06.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Собянин Сергей Семёнович 12.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОСПФ МОУ "СОШ с. Идолга" в д. Македоновка
Орлова Наталья Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер ОСПФ МОУ "СОШ с. Идолга" в д. Македоновка
Собянин Сергей Семёнович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).