Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4056 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №4" Елабужского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Гимназия №4"
Адрес ул разведчиков 41
Руководитель (директор) Чегодаева Елена Геннадьевна
Телефон +7(890)5370557
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдрахманов Игорь Михайлович 8 27.06.2004 171 Защитник
2 Пупышев Ярослав Андреевич 8 12.10.2004 167 Разыгрывающий
3 Хафизов Гайсар Исмагилович 8 02.12.2004 174 Центровой
4 Заболонский Степан Васильевич 8 19.02.2004 176 Разыгрывающий
5 Хакимов Тимур Ильдарович 8 25.09.2004 182 Нападающий
6 Дерягин Константин Дмитриевич 7 03.10.2005 167 Нападающий
7 Воронин Данил Витальевич 7 30.12.2005 161 Легкий форвард
8 Шумилов Аркадий Александрович 7 20.11.2004 178 Защитник
9 Гилязов Тимур Русланович 8 26.05.2004 183 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Немтырева Наталья Сергеевна 19.01.1972 Тренер [email protected]
2 Авдеева Регина Николаевна 04.02.1988 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №4"
Чегодаева Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №4"
Немтырева Наталья Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).