Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2783 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №4" Елабужского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Гимназия №4"
Адрес ул разведчиков 41
Руководитель (директор) Чегодаева Елена Геннадьевна
Телефон +7(890)5370557
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копанев Арсений Артёмович 9 21.12.2002 180 Нападающий
2 Шагиахметов Айдар Азатович 9 26.03.2003 169 Защитник
3 Алешин Максим Вячеславович 9 17.12.2003 187 Разыгрывающий
4 Галеев Артем Русланович 9 13.04.2003 187 Центровой
5 Васильев Амаль Ленарович 9 25.05.2003 172 Нападающий
6 Тунгусков Максим Николаевич 9 02.09.2003 184 Центровой
7 Макаров Семен Сергеевич 11 16.04.2001 185 Защитник
8 Хатамтаев Рамиль Азатович 11 03.10.2001 187 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Авдеева Регина Николаевна 04.02.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №4"
Чегодаева Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №4"
Авдеева Регина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).