ЗАЯВКА № 11289 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Верхотомская Основная образовательная школа"
Краткое название МБОУ"Верхотомская"ООШ
Адрес Московская 31
Руководитель (директор) Кузьменко Ольга Павловна
Телефон +7(905)9666464
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Литвинова Полина Александровна 9 02.10.2003 167 Центровой
2 Онина Ольга Денисовна 8 09.03.2005 165 Центровой
3 Толстова Полина Александровна 9 11.12.2003 155 Нападающий
4 Смирнова Елизавета Анатольевна 6 20.09.2006 173 Нападающий
5 Киреева Карина Евгеньевна 9 10.03.2004 158 Разыгрывающий
6 Охрименко Кристина Павловна 6 08.06.2006 155 Защитник
7 Томшина Сара Садулаевна 6 13.12.2006 167 Центровой
8 Шнейдер Анастасия Максимовна 6 25.02.2006 165 Центровой
9 Маркова Оксана Дмитриевна 6 04.06.2005 160 Центровой
10 Анохина Ксения Александровна 6 18.12.2006 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горуновская Жанна Александровна 11.01.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Верхотомская"ООШ
Кузьменко Ольга Павловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ"Верхотомская"ООШ
Горуновская Жанна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).