ЗАЯВКА № 11333 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Щекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение Тульской области "Первомайская кадетская школа"
Краткое название ГОУ ТО "Первомайская кадетская школа"
Адрес Тульская обл, Щекинский р-н, п.Первомайский, ул. Дачная, д.14
Руководитель (директор) Корольков Сергей Михайлович
Телефон +7(487)5163941
Веб-сайт http://ppk-2014.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рагаускас Владас Артурович 11 30.09.2001 180 Нападающий
2 Мельников Данила Владимирович 11 01.12.2000 178 Нападающий
3 Щиковский Кузьма Сергеевич 9 15.10.2003 180 Разыгрывающий
4 Барсуков Александр Олегович 10 06.09.2002 183 Центровой
5 Орман Даниил Геннадиевич 10 20.05.2002 175 Легкий форвард
6 Пономарёв Владимир Дмитриевич 10 07.03.2002 181 Защитник
7 Донской Александр Дмитриевич 10 27.07.2002 176 Нападающий
8 Шмелев Юрий Владимирович 10 30.01.2003 182 Защитник
9 Булахтин Максим Игоревич 9 29.11.2003 172 Защитник
10 Ивановский Никита Евгеньевич 8 13.02.2004 170 Нападающий
11 Баранов Николай Сергеевич 10 10.03.2003 168 Защитник
12 Хоботов Павел Денисович 8 24.03.2004 167 Защитник
13 Гуев Максим Владимирович 10 11.05.2002 173 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лосев Григорий Александрович 29.06.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГОУ ТО "Первомайская кадетская школа"
Корольков Сергей Михайлович  
Подпись Печать
Тренер ГОУ ТО "Первомайская кадетская школа"
Лосев Григорий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).