Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9265 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Старошайговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Новоакшинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Новоакшинская СОШ"
Адрес 431553 Старошайговский Район Село Новое Акшино Ул. Школьная Д.2
Руководитель (директор) Старостина Светлана Владимировна
Телефон +7(834)3227543
Веб-сайт http://www.schoolrm.ru/schools_schajg/nakshajg Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Большаков Сергей Васильевич 10 20.04.2002 180 Разыгрывающий
2 Турков Вячеслав Васильевич 8 10.12.2003 150 Защитник
3 Катышов Игорь Сергеевич 8 16.07.2004 145 Центровой
4 Голиков Евгений Александрович 7 05.11.2005 144 Центровой
5 Серопян Манук Артурович 7 12.04.2005 162 Нападающий
6 Лушкин Никита Владимирович 7 05.09.2005 144 Защитник
7 Кижаев Илья Викторович 7 10.04.2005 132 Нападающий
8 Лапенков Максим Сергеевич 6 02.06.2006 145 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алямкина Анна Николаевна 14.08.1992 Тренер [email protected]
2 Лушкина Елена Римовна 08.05.1974 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Новоакшинская СОШ"
Старостина Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Новоакшинская СОШ"
Алямкина Анна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).