Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 5507 от 30.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	СЗФО

Регион	Республика Карелия

Муниципальное образование	Пудожский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа пос. Кривцы Пудожского района РК
Краткое название	МКОУ СОШ п. Кривцы Пудожского района РК
Адрес	186170 Пудожский р-н ул. Гагарина д. 2
Руководитель (директор)	Рулева Татьяна Николаевна
Телефон	+7(814)5235317
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Виноградова	Альбина	Александровна	9	28.09.2003	170	Центровой
2	Виноградова	Диана	Вадимовна	11	16.04.2001	172	Нападающий
3	Виноградова	Владислава	Вадимовна	11	16.04.2001	172	Нападающий
4	Полина	Кристина	Юрьевна	11	22.05.2001	175	Защитник
5	Дербанова	Екатерина	Сергеевна	11	16.03.2001	171	Разыгрывающий
6	Лиукконен	Ксения	Андреевна	11	02.10.2001	173	Защитник
7	Кезикова	Диана	Вячеславовна	9	04.01.2004	160	Разыгрывающий
8	Воеводина	Татьяна	Алексеевна	11	27.02.2001	164	Защитник
9	Полегошко	Ольга	Дмитриевна	11	10.07.2001	178	Нападающий
10	Ромасловская	Юлия	Евгеньевна	9	14.10.2003	174	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Бражников Андрей Викторович	23.05.1976	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МКОУ СОШ п. Кривцы Пудожского района РК
Рулева Татьяна Николаевна	Подпись Печать

	МКОУ СОШ п. Кривцы Пудожского района РК
	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).