ЗАЯВКА № 2604 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа №54"
Краткое название МОУ "СОШ №54"
Адрес г.Саратов, ул. Тракторная 33
Руководитель (директор) Соколова Людмила Владимировна
Телефон +7(917)3211018
Веб-сайт http://mou54-saratov.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонян Арсен Лазырович 11 05.12.2001 175 Центровой
2 Иванько Дмитрий Александрович 11 12.09.2001 172 Нападающий
3 Изотов Константин Эдуардович 11 21.01.2002 170 Защитник
4 Волков Вадим Алексеевич 11 19.02.2001 172 Защитник
5 Колчин Владимир Александрович 11 28.02.2002 170 Нападающий
6 Никитин Александр Вячеславович 11 18.03.2001 174 Защитник
7 Рябухин Дмитрий Дмитриевич 11 13.03.2002 190 Нападающий
8 Ефремов Александр Иванович 10 18.04.2003 180 Разыгрывающий
9 Катаев Александр Вадимович 10 28.01.2002 173 Защитник
10 Золин Егор Дмитриевич 10 02.04.2002 177 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанова Татьяна Ивановна 06.06.1956 Главный тренер [email protected]
2 Акопян Артур Мовсесович 13.11.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №54"
Соколова Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №54"
Степанова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).