ЗАЯВКА № 12350-8258 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Козловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Андреево-Базарская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Андреево-Базарская СОШ"
Адрес Чувашская Республика, Козловский район, д. Андреево-Базары, ул. В.Егорова д.24
Руководитель (директор) Лукинова Надежда Вениаминовна
Телефон +7(835)3433221
Веб-сайт www.abazar-kozlov.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Анна Андреевна 9 13.03.2003 180 Центровой
2 Иванова Екатерина Николаевна 9 29.07.2003 167 Защитник
3 Егорова Светлана Евгеньевна 9 23.05.2003 173 Защитник
4 Тимофеева Анастасия Сергеевна 9 07.02.2004 160 Центровой
5 Николаева Ангелина Валерьевна 9 10.11.2003 161 Защитник
6 Юркова Анна Владимировна 9 08.07.2004 168 Защитник
7 Индюкова Софья Николаевна 6 29.07.2006 165 Легкий форвард
8 Ефимова Ксения Михайловна 6 12.09.2006 150 Легкий форвард
9 Антонова Анна Николаевна 6 13.06.2005 165 Нападающий
10 Кабачова Ангелина Алексеевна 6 06.07.2006 162 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Герман Петрович 02.02.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Андреево-Базарская СОШ"
Лукинова Надежда Вениаминовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Андреево-Базарская СОШ"
Соколов Герман Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).