Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3869 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №132
Краткое название МБОУ школа №132
Адрес г. Самара, ул. Коммунистическая, 16
Руководитель (директор) Сокур Наталья Владимировна
Телефон +7(846)3364422
Веб-сайт my132.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жуков Даниил Павлович 9 07.03.2001 166 Нападающий
2 Шнайдер Дмитрий Алексеевич 10 20.02.2001 169 Защитник
3 Осипов Даниил Сергеевич 8 29.12.2002 170 Нападающий
4 Яблоков Данила Сергеевич 9 24.08.2001 168 Нападающий
5 Кобзев Дмитрий Сергеевич 9 29.07.2003 175 Нападающий
6 Джабаров Руслан Амонович 9 22.08.2002 171 Нападающий
7 Швечихин Никита Андреевич 6 11.12.2005 166 Защитник
8 Феклин Максим Александрович 10 17.02.2001 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воронцова тамара Константиновна 15.02.1948 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа №132
Сокур Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа №132
Воронцова тамара Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).