Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4069 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бурлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Михайловская средняя(полная)общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Михайловская СОШ"
Адрес Алтайский край Бурлинский район с.Михайловка улюЛенина 17Б
Руководитель (директор) Манилов Владимир Викторович
Телефон +7(385)7225733
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ляпко Алексей Александрович 9 29.05.2003 164 Нападающий
2 Красюков Вадим Александрович 9 14.02.2003 171 Центровой
3 Пожидаев Иван Васильевич 9 30.06.2003 169 Центровой
4 Розенбах Дмитрий Сергеевич 9 14.12.2003 167 Разыгрывающий
5 Шумаков Василий Дмитриевич 8 16.07.2003 166 Нападающий
6 Маймаков Руслан Ерболатович 9 27.02.2003 167 Защитник
7 Шадурдыев Петр Андреевич 8 08.07.2004 165 Разыгрывающий
8 Иванов Дмитрий Александрович 5 14.02.2004 164 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Есауленко Сергей Петрович 03.02.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Михайловская СОШ"
Манилов Владимир Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Михайловская СОШ"
Есауленко Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).