ЗАЯВКА № 12360-4010 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ярский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЯРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №2
Краткое название МБОУ ЯРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №2
Адрес 427500, Ярский, Улица Школьная, Дом 4
Руководитель (директор) Жуйков Алексей Валерьевич
Телефон +7(341)5741565
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Анастасия Валерьевна 9 08.10.2002 160 Нападающий
2 Данилова Юлия Васильевна 11 03.04.2001 165 Нападающий
3 Данилова Елизавета Васильевна 11 03.04.2001 170 Разыгрывающий
4 Князева Ульяна Николаевна 11 20.09.2001 159 Разыгрывающий
5 Ушакова Татьяна Витальевна 9 25.01.2003 173 Центровой
6 Дементьева Елизавета Константиновна 9 06.12.2003 172 Защитник
7 Толстикова Елизавета Сергеевна 11 09.04.2001 170 Центровой
8 Рохина Ксения Андреевна 9 18.05.2003 173 Защитник
9 Абашева Евгения Антоновна 9 07.03.2003 167 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перминов Денис Анатольевич 29.11.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЯРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №2
Жуйков Алексей Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЯРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №2
Перминов Денис Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).