ЗАЯВКА № 10389 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Суоярвский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Поросозерская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ "Поросозерская СОШ"
Адрес 186857, РК, Суоярвский Район,ул.Комсомольская, Д.9
Руководитель (директор) Щербакова Елена Геннадьевна
Телефон +7(814)5733243
Веб-сайт http://mypsh.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корсакас Видас Витальевич 10 04.07.2002 172 Защитник
2 Николаев Данила Евгеньевич 10 14.03.2002 170 Нападающий
3 Сакович Роман Сергеевич 10 23.02.2002 175 Защитник
4 Куприенков Денис Андреевич 11 21.04.2001 173 Нападающий
5 Бихтячкин Егор Дмитриевич 11 10.09.2001 178 Центровой
6 Нестеров Павел Леонидович 8 12.12.2003 183 Разыгрывающий
7 Лева Дмитрий Сергеевич 9 03.03.2003 165 Защитник
8 Лоскутов Егор Александрович 9 21.12.2003 161 Нападающий
9 Савин Вадим Витальевич 8 05.10.2004 168 Центровой
10 Липунов Михаил Алексеевич 7 17.12.2004 173 Защитник
11 Власов Максим Владимирович 7 26.10.2005 172 Нападающий
12 Яковлев Павел Александрович 7 10.08.2005 156 Разыгрывающий
13 Шевченко Константин Сергеевич 7 20.04.2005 160 Нападающий
14 Кротов Назар Александрович 7 03.09.2005 160 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корсакас Елена Видасовна 15.05.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Поросозерская СОШ"
Щербакова Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Поросозерская СОШ"
Корсакас Елена Видасовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).