ЗАЯВКА № 1110 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ивантеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа посёлка Знаменский
Краткое название МОУ "СОШ п. Знаменский"
Адрес 413954 улица Советская дом 17
Руководитель (директор) Шабанов Владимир Иванович
Телефон +7(845)7956181
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мигаёва Елена Сергеевна 10 07.06.2002 170 Защитник
2 Решетникова Ирина Дмитриевна 10 19.05.2002 172 Центровой
3 Мордвинова Татьяна Сергеевна 8 04.09.2004 161 Нападающий
4 Романюк Софья Семёновна 9 29.03.2004 168 Защитник
5 Гора Полина Александровна 9 26.04.2004 170 Нападающий
6 Хораськина Дарья Витальевна 8 15.03.2004 166 Нападающий
7 Чепухина Надежда Дмитриевна 8 03.02.2005 172 Центровой
8 Шангова Елена Евгеньевна 7 10.02.2006 175 Легкий форвард
9 Карлиева Сабина Аскаровна 7 30.11.2005 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Искалиев Дмитрий Михайлович 24.03.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ п. Знаменский"
Шабанов Владимир Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ п. Знаменский"
Искалиев Дмитрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).