ЗАЯВКА № 13685-3605 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "Средняя общеобразовательная школа №2 имени академика А.И. Берга" город Жуков
Краткое название МОУ "СОШ № 2 им. ак. А.И. Берга"
Адрес 249192, г. Жуков, ул. Ленина, д. 12
Руководитель (директор) Миронова Елена Анатольевна
Телефон +7(484)3252773
Веб-сайт school-berga.obrzhukov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кабальнов Никита Александрович 9 26.02.2004 182 Нападающий
2 Курицин Антон Дмитриевич 9 29.07.2004 183 Нападающий
3 Федоров Владимир Витальевич 9 19.05.2004 182 Центровой
4 Коковин Арсей Владимирович 9 18.10.2004 174 Нападающий
5 Шитов Даниил Максимович 9 11.06.2004 178 Защитник
6 Абрамов Ярослав Станиславович 10 16.12.2007 182 Защитник
7 Алямин Владимир Алексеевич 8 03.05.2004 184 Центровой
8 Кесарев Даниил Алексеевич 8 08.04.2003 175 Защитник
9 Воробьев Кирилл Алексеевич 8 25.08.2004 165 Нападающий
10 Бачигин Дмитрий Евгеньевич 8 26.01.2003 172 Защитник
11 Горупай Андрей Борисович 8 22.04.2004 183 Центровой
12 Любин Максим Евгеньевич 8 09.01.2005 167 Нападающий
13 Лаврентьев Федор Сергеевич 8 11.08.2004 178 Защитник
14 Эрназаров Абдуманон Исмоилович 8 11.07.2003 178 Защитник
15 Степанов Андрей Алексеевич 9 17.09.2003 164 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Комарова Ольга Сергеевна 25.05.1979 Тренер [email protected]
2 Маслов Ленонид Николаевич 28.10.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 2 им. ак. А.И. Берга"
Миронова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 2 им. ак. А.И. Берга"
Комарова Ольга Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).