Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15887-782 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Ленинградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа№36
Краткое название МАОУ СОШ №36
Адрес Московский проспект 98а
Руководитель (директор) Нигматуллин Исмаил Чингизович
Телефон +7(911)4641616
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрейкина Полина Сергеевна 11 27.03.2001 170 Нападающий
2 Козлова Анна Сергеевна 11 11.04.2001 182 Защитник
3 Демидович Ульяна Евгеньевна 10 11.09.2002 179 Центровой
4 Конева Эллен Андреевна 9 25.06.2003 172 Защитник
5 Лиопа Ольга Александровна 8 28.11.2003 165 Легкий форвард
6 Лиопа Инга Александровна 8 28.11.2003 164 Легкий форвард
7 Логунова Алина Сергеевна 11 12.12.2001 159 Разыгрывающий
8 Фролова Анна Анатольевна 10 17.04.2002 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Букшургинов Владимир Евгеньевич 05.08.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №36
Нигматуллин Исмаил Чингизович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №36
Букшургинов Владимир Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).