Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5652 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Тоншаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Ошминская средняя школа
Краткое название МОУ Ошминская СОШ
Адрес с.Ошминское ул.Школьнаяд.25
Руководитель (директор) Е.В. Посаженникова
Телефон +7(883)151199
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кодочигов Дмитрий Вадимович 11 26.11.2001 172 Центровой
2 Безденежных Дмитрий Александрович 10 01.06.2003 183 Разыгрывающий
3 Лохтин Максим Андреевич 9 02.10.2003 167 Нападающий
4 Окунев Иван Юрьевич 9 16.03.2003 169 Нападающий
5 Козлов Евгений Анатольевич 10 14.08.2003 173 Защитник
6 Антонов Никита Олегович 10 05.05.2002 170 Нападающий
7 Кислицын Сергей Валерьевич 7 09.05.2005 140 Нападающий
8 Кислицын Роман Владимирович 7 22.08.2005 150 Защитник
9 Матвеев Артем Вячаславович 9 11.09.2003 176 Защитник
10 Великжанин Антон Алексеевич 6 03.05.2006 160 Защитник
11 Иванов Дмитрий Владимирович 7 14.09.2005 162 Защитник
12 Михалицын Сергей Петрович 9 24.08.2003 158 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беспятых Наталья Андреевна 21.05.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ошминская СОШ
Е.В. Посаженникова  
Подпись Печать
Тренер МОУ Ошминская СОШ
Беспятых Наталья Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).