Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 6834 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Арсенал»
Муниципальное образование Борский район
Населенный пункт село Борское
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №1 "Образовательный центр" с.Борское муниципального района Борский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 1 "ОЦ" с.Борское
Адрес с.Борское ул.Ленина 76
Руководитель (директор) Бердникова Вера Ивановна
Телефон +7(927)6970706
Веб-сайт http://school1bor.ru/
Адрес e-mail
school1_bor@samara.edu.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саратов Сергей Дмитриевич 11 27.09.2001 170 Защитник
2 Грицененко Захар Романович 11 24.01.2001 170 Центровой
3 Иванов Даниил Вадимович 11 03.03.2001 170 Разыгрывающий
4 Сенакосов Антон Алексеевич 11 28.01.2001 170 Нападающий
5 Рязанцев Ярослав Александрович 7 26.11.2005 170 Защитник
6 Жаринов Александр Александрович 8 16.06.2004 170 Нападающий
7 Товмасян Илья Леонидович 8 12.02.2004 170 Нападающий
8 Токарев Кирилл Олегович 7 12.04.2005 170 Нападающий
9 Тимашков Станислав Валерьевич 7 09.02.2005 170 Защитник
10 Блинов Максим Александрович 7 14.07.2005 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Вшивков Александр Вячеславович 25.02.1991 Тренер +7(927)7343898 aleksander.vshivkov@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ № 1 "ОЦ" с.Борское
Бердникова Вера Ивановна
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ № 1 "ОЦ" с.Борское

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).