ЗАЯВКА № 15160-8953 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Троицкая основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Троицкая ООШ"
Адрес 617451,Пермский край, Кунгурский район, д.Теплая, ул.Школьная,1
Руководитель (директор) Сметанина Юлия Валентиновна
Телефон +7(271)44341
Веб-сайт kes-basket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никифорова Дарья Сергеевна 9 26.11.2003 167 Нападающий
2 Уржумова Дарья Сергеевна 9 28.09.2003 165 Нападающий
3 Шайдурова Екатерина Константиновна 9 19.02.2003 165 Защитник
4 Семерикова Ксения Олеговна 9 17.09.2002 166 Нападающий
5 Вадова Ангелина Алексеевна 8 24.01.2005 162 Защитник
6 Кадочникова Анастасия Владимировна 7 30.06.2005 164 Нападающий
7 Меньшикова Анастасия Романовна 7 07.03.2005 158 Защитник
8 Сидорова Варвара Андреевна 6 30.05.2006 172 Центровой
9 Белоусова Ирина Александровна 6 11.04.2006 165 Нападающий
10 Болева Елизавета Анатольевна 6 30.04.2006 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сальников Аркадий Иванович 02.07.1946 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Троицкая ООШ"
Сметанина Юлия Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Троицкая ООШ"
Сальников Аркадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).