ЗАЯВКА № 15498-4721 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Судогодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Краснобогатырская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Краснобогатырская СОШ"
Адрес 601377, Владимирская область, Судогодский район, поселок Красный Богатырь, улица Парковая, дом 22
Руководитель (директор) Терентьева Вера Федоровна
Телефон +7 4923534166
Веб-сайт kbschool33.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гурьев Николай Михайлович 9 16.07.2003 174 Защитник
2 Шамшов Иван Сергеевич 8 12.10.2004 172 Центровой
3 Шахов Илья Юрьевич 8 20.01.2005 159 Центровой
4 Кондратьев Дмитрий Александрович 9 12.04.2003 165 Центровой
5 Кувшинов Кирилл Александрович 8 17.03.2005 159 Центровой
6 Лукинов Илья Алексеевич 8 25.09.2004 171 Центровой
7 Яшкин Леонид Игоревич 8 09.09.2004 169 Центровой
8 Грибов Александр Алексеевич 9 01.04.2003 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимакова Дарья Олеговна 20.07.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Краснобогатырская СОШ"
Терентьева Вера Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Краснобогатырская СОШ"
Тимакова Дарья Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).