ЗАЯВКА № 2622 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 50 г. Пенза
Краткое название МБОУ СОШ № 50 г. Пензы
Адрес 440028, г. Пенза, ул.Докучаева, 20
Руководитель (директор) Жарко Юлия Владимировна
Телефон +7(841)2496605
Веб-сайт школа50.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рузов Алексей Сергеевич 10 07.04.2003 167 Защитник
2 Захаров Дмитрий Викторович 10 02.04.2002 168 Центровой
3 Москвин Никита Сергеевич 10 12.04.2002 171 Центровой
4 Соболев Вадим Игоревич 10 26.12.2002 172 Защитник
5 Борисов Валентин Владимирович 9 09.09.2003 167 Защитник
6 Попков Руслан Андреевич 9 31.03.2003 168 Нападающий
7 Тришин Данила Дмитриевич 8 20.08.2004 167 Нападающий
8 Чамин Дмитрий Алексеевич 8 15.02.2004 162 Разыгрывающий
9 Кондарацков Данила Александрович 8 14.05.2004 164 Легкий форвард
10 Соколов Артём Алексеевич 7 16.08.2005 162 Разыгрывающий
11 Журавлёв Сергей Игоревич 7 08.10.2005 163 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселева Антонина Дмитриевна 20.05.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 50 г. Пензы
Жарко Юлия Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 50 г. Пензы
Киселева Антонина Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).