ЗАЯВКА № 5934 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бакалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное основное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа с.Старое Азмеево
Краткое название МОБУ ООШ с.Старое Азмеево
Адрес 452665,РБ, Бакалинский р-он,с.Старое Азмеево, ул. Школьная, д.18
Руководитель (директор) Сидоров Аячеслав Евгеньевич
Телефон +7(347)4228511
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Губайдуллин Азамат Фагимович 8 11.02.2004 152 Центровой
2 Канипов Руслан Робертович 8 15.05.2004 154 Защитник
3 Купрараев Виталий Леонидович 8 08.05.2004 155 Нападающий
4 Максимов Дмитрий Валериевич 8 10.07.2003 150 Нападающий
5 Максимов Максим Валериевич 8 09.11.2004 148 Легкий форвард
6 Александров Риназ Ильгизарович 8 02.09.2004 149 Разыгрывающий
7 Николаев Максим Павлович 7 27.05.2005 150 Защитник
8 Гардеев Никита Марсельевич 7 16.05.2005 152 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тойчина Эльмира Минигулловна 11.05.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ ООШ с.Старое Азмеево
Сидоров Аячеслав Евгеньевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ ООШ с.Старое Азмеево
Тойчина Эльмира Минигулловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).