ЗАЯВКА № 1622 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Новоникулинская средняя школа "Цильнинский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ Новоникулинская СШ
Адрес Ульяновская область Цильнинский район село Новое Никулино улица Школьная 1А
Руководитель (директор) Алексанкина Любовь Николаевна
Телефон +7(842)4544180
Веб-сайт novnik_shk.ukoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Угандеева Ксения Владимировна 11 19.02.2002 168 Нападающий
2 Грунина Дарья Сергеевна 11 09.05.2002 162 Разыгрывающий
3 Мурзайкина Валентина Валерьевна 11 24.12.2001 168 Защитник
4 Николаева Дарья Анатольевна 11 23.08.2001 172 Нападающий
5 Варзарова Екатерина Сергеевна 9 27.12.2003 160 Нападающий
6 Виноходова Анастасия Родионовна 8 09.02.2005 170 Защитник
7 Глякина Юлия Александровна 7 16.08.2005 165 Центровой
8 Алексанкина Елена Сергеевна 7 17.08.2005 165 Нападающий
9 Ложкова Виктория Олеговна 10 09.04.2003 165 Нападающий
10 Луконина Любовь Николаевна 10 13.02.2003 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Митрофанов Вячеслав Геннадьевич 18.10.1969 Главный тренер [email protected]
2 Грунина Наталья Валентиновна 27.11.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Новоникулинская СШ
Алексанкина Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Новоникулинская СШ
Митрофанов Вячеслав Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).