Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15006-7141 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Устьянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Октябрьская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "ОСОШ №1"
Адрес ул. Ленина д. 58
Руководитель (директор) Харитонова Елена Николаевна
Телефон +7(818)5551412
Веб-сайт okschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фатеев Илья Юрьевич 10 12.08.2002 193 Нападающий
2 Шпынов Артем Николаевич 10 26.09.2002 185 Разыгрывающий
3 Лазарев Игорь Александрович 9 10.03.2003 183 Защитник
4 Белый Данила Юрьевич 9 15.11.2003 188 Легкий форвард
5 Коробицын Даниил Владимирович 9 01.01.2003 183 Нападающий
6 Костенко Виктор Сергеевич 9 22.09.2003 180 Разыгрывающий
7 Пушкин Егор Владимирович 9 10.06.2003 182 Защитник
8 Негматуллин Денис Романович 9 01.06.2003 185 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фокин Сергей Леонидович 18.02.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ОСОШ №1"
Харитонова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ОСОШ №1"
Фокин Сергей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).