ЗАЯВКА № 8991 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лежневская средняя школа № 11
Краткое название МБОУ Лежневская СШ № 11
Адрес 155120 Ивановская область, поселок Лежнево, ул. Островского, д.17
Руководитель (директор) Желнова Светлана Александровна
Телефон +7(493)5721198
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Искучев Александр Маратович 11 19.12.2001 179 Защитник
2 Гавриков Кирилл Михайлович 9 02.04.2003 180 Разыгрывающий
3 Баландин Даниил Николаевич 9 06.12.2002 193 Центровой
4 Богачев Сергей Юрьевич 9 14.06.2003 170 Защитник
5 Шишов Вадим Викторович 9 26.01.2004 170 Легкий форвард
6 Каташов Никита Вадимович 9 25.01.2004 163 Защитник
7 Спиридонов Никита Михайлович 11 06.07.2006 180 Защитник
8 Анголенко Денис Георгиевич 8 29.12.2003 170 Нападающий
9 Мальцев Евгений Александрович 8 19.11.2004 165 Нападающий
10 Хренов Дмитрий Сергеевич 8 07.07.2004 165 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сизов Алексей Рудольфович 25.06.1973 Главный тренер [email protected]
2 Кирина Светлана Анатольевна 28.07.1959 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лежневская СШ № 11
Желнова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лежневская СШ № 11
Сизов Алексей Рудольфович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).