ЗАЯВКА № 1911 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Советский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Гимназия №1" г. Орска
Краткое название Гимназия №1 г.Орска
Адрес г.Орск ул. Просвещения 43
Руководитель (директор) Солопов Евгений Алексеевич
Телефон +7(905)8461543
Веб-сайт http://gimnazia1orsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сальников Александр Викторович 11 25.02.2002 195 Разыгрывающий
2 Ильенков Максим Валерьевич 11 12.03.2001 194 Центровой
3 Дегтярёв Сергей Петрович 11 21.02.2002 182 Защитник
4 Сергеев Кирилл Сергеевич 11 22.01.2002 172 Нападающий
5 Симбаев Арстан Серикович 11 15.10.2001 175 Защитник
6 Неприн Вячеслав Александрович 11 30.03.2001 181 Нападающий
7 Кузьменко Максим Анатольевич 11 02.02.2001 180 Защитник
8 Дейнега Дмитрий Викторович 8 09.03.2004 173 Нападающий
9 Аманбаев Алмат Санатович 11 17.05.2001 170 Легкий форвард
10 Хворов Михаил Андреевич 11 26.09.2002 176 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харик Андрей Сергеевич 27.11.1968 Тренер [email protected]
2 Карпушкин Сергей Михайлович 12.03.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №1 г.Орска
Солопов Евгений Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер Гимназия №1 г.Орска
Харик Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).