Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4460 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Думчевская ООШ,филиал МКОУ Шатуновская СОШ
Краткое название Думчевская ООШ
Адрес Школьная 38
Руководитель (директор) Пироженко Светлана Витальевна
Телефон +7(963)5398978
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вайс Данил Алексеевич 7 03.10.2003 180 Центровой
2 Денисов Степан Сергеевич 7 25.06.2005 178 Центровой
3 Нижанковский Вадим Алексеевич 8 10.09.2003 180 Защитник
4 Просеков Данил Сергеевич 9 15.07.2002 183 Защитник
5 Трутнев Дмитрий Алексеевич 8 21.07.2003 176 Нападающий
6 Босых Анна Викторовна 9 04.05.2002 178 Нападающий
7 Рудина Дарья Сергеевна 7 12.01.2006 180 Разыгрывающий
8 Дергулёва Юлия Александровна 8 27.04.2004 176 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Руденко Анастасия Дмитриевна 13.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Думчевская ООШ
Пироженко Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Тренер Думчевская ООШ
Руденко Анастасия Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).