Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13680-4945 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пермский край

Муниципальное образование	Кизеловский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 11
Краткое название	МБОУ СОШ № 11
Адрес	Народной памяти, 7
Руководитель (директор)	Стец Ольга Николаевна
Телефон	+7(342)5542279
Веб-сайт	schools11kiz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Нурмухаметова	Динара	Рустамовна	10	06.01.2002	162	Разыгрывающий
2	Васенина	Александра	Александровна	10	08.03.2002	161	Разыгрывающий
3	Шестакова	Илона	Вячеславовна	11	25.09.2001	180	Центровой
4	Штреблевская	Полина	Владимировна	10	19.08.2002	170	Центровой
5	Свириденко	Виктория	Анатольевна	7	23.08.2004	168	Защитник
6	Глушпак	Александра	Салаватовна	7	29.01.2005	160	Защитник
7	Александрович	Анна	Андреевна	11	15.01.2002	180	Центровой
8	Казаринова	Дарья	Евгеньвна	8	03.03.2004	161	Центровой
9	Шубина	Дарья	Алексеевна	8	02.12.2003	170	Тяжелый форвард
10	Мартышина	Дарья	Романовна	6	24.10.2005	150	Защитник
11	Саблина	Любовь	Николаевна	7	12.07.2004	164	Нападающий
12	Конюхова	Дарья	Евгеньевна	9	14.06.2004	166	Тяжелый форвард
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Дубовский Вячеслав Геннадьевич	23.02.1990	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 11
Стец Ольга Николаевна	Подпись Печать

	МБОУ СОШ № 11
	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).