ЗАЯВКА № 14794-3312 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Артем
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №10" Артемовского городского округа
Краткое название МБОУ СОШ №10 АГО
Адрес 692778, Артемовский городской округ, ул. Ленина, дом 9/2
Руководитель (директор) Кирпо Ирина Владимировна
Телефон +7 4233794415
Веб-сайт artem-10.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гокоева Ксения Муратовна 7 02.08.2005 160 Нападающий
2 Симоненко Ксения Владимировна 7 01.10.2005 158 Защитник
3 Клевецкая Ирина Михайловна 7 24.11.2005 162 Нападающий
4 Корчуганова Кристина Александровна 7 05.08.2005 162 Нападающий
5 Шишкова Эвелина Романовна 7 23.12.2005 158 Защитник
6 Красавина Дарья Романовна 7 03.09.2004 172 Центровой
7 Кляйн Ангелина Валерьевна 6 10.06.2006 158 Защитник
8 Закурдаева Наталья Максимовна 6 31.07.2006 165 Защитник
9 Кравцова Надежда Викторовна 9 02.06.2003 170 Центровой
10 Лапшина Светлана Витальевна 7 14.02.2005 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Томашевская Ирина Юрьевна 01.06.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №10 АГО
Кирпо Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №10 АГО
Томашевская Ирина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).