ЗАЯВКА № 8866 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Людиновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Краткое название МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Адрес 249401,г. Людиново, ул. Герцена, 24
Руководитель (директор) Симакова Тамара Алексеевна
Телефон +7(910)6001162
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фунтикова Елизавета Юрьевна 10 19.07.2002 175 Разыгрывающий
2 Афонина Ульяна Викторовна 11 13.11.2001 175 Нападающий
3 Жиганова Марианна Сергеевна 11 04.11.2001 180 Защитник
4 Захарова Дарья Алексеевна 11 21.07.2001 177 Защитник
5 Микляева Мария Андреевна 11 16.01.2002 182 Разыгрывающий
6 Никишкина Полина Алексеевна 10 07.08.2002 172 Тяжелый форвард
7 Серпкова Валерия Владимировна 10 07.07.2002 174 Центровой
8 Ушакова Анна Игоревна 10 05.10.2002 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпов Сергей Владимирович 04.12.1989 Главный тренер [email protected]
2 Хазикова Наталья Степановна 23.01.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Симакова Тамара Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Карпов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).