ЗАЯВКА № 8861 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Людиновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Краткое название МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Адрес 249401,г. Людиново, ул. Герцена, 24
Руководитель (директор) Симакова Тамара Алексеевна
Телефон +7(910)6001162
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абошенков Никита Олегович 11 07.01.2002 175 Нападающий
2 Антохин Даниил Русланович 11 26.11.2001 179 Легкий форвард
3 Сафронов Захар Александрович 10 09.09.2002 176 Центровой
4 Григорян Давид Арсенович 11 11.04.2001 176 Нападающий
5 Харламов Максим Олегович 9 28.07.2002 172 Разыгрывающий
6 Борисенков Максим Евгеньевич 11 27.05.2001 177 Центровой
7 Егоркин Александр Александрович 11 18.05.2001 180 Защитник
8 Сафронов Евгений Сергеевич 11 07.07.2001 179 Центровой
9 Шелкунов Дмитрий Игоревич 11 23.11.2001 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпов Сергей Владимирович 04.12.1989 Главный тренер [email protected]
2 Хазикова Наталья Степановна 23.01.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Симакова Тамара Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №6 Имени Героя Советского Союза А.И.Свертилова
Карпов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).