ЗАЯВКА № 14750-1733 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Игринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Игринская средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МБОУ Игринская СОШ №4
Адрес 427145, Игринский район, п.Игра, МРН Нефтяников, д.49
Руководитель (директор) Лекомцева Глафира Юрьевна
Телефон +7 3413442292
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколова Виктория Сергеевна 8 07.03.2004 160 Центровой
2 Челпанова Евгения Михайловна 8 04.09.2004 167 Нападающий
3 Лекомцева Алина Александровна 8 03.03.2004 155 Разыгрывающий
4 Беляева Дарья Григорьевна 8 15.09.2004 167 Защитник
5 Русских Елизавета Юрьевна 9 13.03.2003 170 Нападающий
6 Веселова Мария Андреевна 9 31.03.2003 165 Защитник
7 Ускова Полина Николаевна 8 12.01.2005 174 Защитник
8 Сабрекова София Константиновна 8 24.09.2004 157 Защитник
9 Лекомцева Алина Валерьевна 6 25.12.2006 154 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матюшина Наталья Юрьевна 23.11.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Игринская СОШ №4
Лекомцева Глафира Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Игринская СОШ №4
Матюшина Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).