ЗАЯВКА № 13040-689 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Юрга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №14 Имени К.С.Федоровского"
Краткое название МБОУ "СОШ № 14"
Адрес 652057, улица Волгоградская,3
Руководитель (директор) Воронова Валерия Алексеевна
Телефон +7(384)5140063
Веб-сайт http://www.yurgaschool14.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антощенко Николай Владимирович 10 23.04.2002 180 Центровой
2 Белов Максим Андреевич 8 16.07.2004 170 Нападающий
3 Галицкий Антон Игоревич 8 02.11.2004 170 Защитник
4 Ермаков Егор Дмитриевич 10 29.11.2001 178 Центровой
5 Китченко Даниил Сергеевич 8 29.12.2004 175 Разыгрывающий
6 Марышев Кирилл Владимирович 8 28.09.2004 171 Разыгрывающий
7 Попов Илья Евгеньевич 8 28.10.2004 174 Нападающий
8 Сергаев Александр Андреевич 8 23.06.2004 168 Нападающий
9 Ситажев Кирилл Евгеньевич 8 22.06.2004 168 Защитник
10 Старцев Алексей Николаевич 8 11.05.2004 174 Защитник
11 Тимошенков Даниил Игоревич 8 03.06.2004 174 Нападающий
12 Яскевич Денис Александрович 10 14.05.2002 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Валентин Викторович 28.07.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 14"
Воронова Валерия Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 14"
Морозов Валентин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).