ЗАЯВКА № 16429-7123 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №49 с углубленным изучением английского языка" г. Чита
Краткое название МБОУ "СОШ №49 с углубленным изучением английского языка
Адрес 752010 Забайкальский край, г. Чита, ул.Анохина46
Руководитель (директор) Никонов Руслан Викторович
Телефон +7(302)2351691
Веб-сайт school49chita.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Качур Николай Алексеевич 11 11.10.2001 185 Центровой
2 Голычев Никита Евгеньевич 11 15.03.2001 180 Центровой
3 Казаченко Богдан Евгеньевич 11 24.09.2001 178 Нападающий
4 Акишин Денис Дмитриевич 11 04.02.2001 180 Защитник
5 Исаченко Илья Алексеевич 11 05.08.2001 179 Разыгрывающий
6 Ильин Владислав Яковлевич 11 20.09.2001 177 Защитник
7 Ляпунов Даниил Денисович 11 25.09.2001 178 Нападающий
8 Чугуевский Георгий Андреевич 9 25.04.2003 170 Нападающий
9 Витковский Валерий Сергеевич 9 14.06.2003 173 Защитник
10 Домышев Денис Владимирович 8 09.06.2004 171 Нападающий
11 Иванов Кирилл Алексеевич 8 27.03.2004 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макеев Юрий Александрович 29.05.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №49 с углубленным изучением английского языка
Никонов Руслан Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №49 с углубленным изучением английского языка
Макеев Юрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).