Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4768 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №4"
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес Глазов Т.Барамзиной 4
Руководитель (директор) Пригода Александр Иванович
Телефон +7(341)4136373
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернышова Ксения Алексеевна 8 03.05.2004 170 Защитник
2 Шмакова Елизавета Валерьевна 8 07.05.2004 175 Центровой
3 Учанева Елизавета Михаловна 8 18.01.2004 155 Центровой
4 Сунцова Анастасия Дмитриевна 8 07.08.2004 172 Центровой
5 Миронова Елизавета Константиновна 8 23.05.2004 174 Центровой
6 Золотарёва Алена Алексеевна 8 16.01.2004 164 Центровой
7 Ермилова Ярослава Александровна 8 31.03.2004 160 Центровой
8 Акбашева майя ильнуровна 8 07.05.2004 177 Центровой
9 Михеева Анастасия Георгиевна 10 15.05.2002 177 Центровой
10 Тимошенко Арина Михайловна 10 10.04.2002 170 Центровой
11 Метелева Мария Михайловна 10 28.11.2002 175 Центровой
12 Касимова Дилия Василовна 10 17.12.2001 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захаров Сергей Вадимович 04.04.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Пригода Александр Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Захаров Сергей Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).