Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12591-6628 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 1623
Краткое название школа
Адрес Варшавское шоссе 126а
Руководитель (директор) Юшкова Е.Б.
Телефон +7(495)3151111
Веб-сайт http://sch1623u.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антоненко Александр Александрович 9 02.07.2003 172 Центровой
2 Скворцов Алексей Алексеевич 10 09.06.2002 186 Защитник
3 Рыбак Никита Михайлович 10 19.07.2002 187 Центровой
4 Блинкин Кирилл Сергеевич 10 30.10.2001 178 Защитник
5 Баласаньян Григорий Сергеевич 10 04.02.2003 176 Защитник
6 Букреев Данил Дмитриевич 10 02.12.2002 180 Нападающий
7 Опря Дмитрий Владимиролвич 11 30.03.2001 184 Центровой
8 Новицкий Константин Павлович 10 24.03.2002 180 Нападающий
9 Рана Ильи Бхаратович 10 01.08.2002 186 Разыгрывающий
10 Зиро Даниэль Юрьевич 10 19.05.2002 175 Легкий форвард
11 Нуруев Фаиг Гусейн оглы 10 31.01.2002 180 Защитник
12 Анисимов Матвей Андреевич 9 20.08.2003 184 Центровой
13 Минкин Михаил Евгеньевич 10 13.02.2002 184 Центровой
14 Афанасов Антон Константинович 9 23.01.2003 174 Центровой
15 Ватагин Степан Анреевич 9 30.05.2003 180 Центровой
16 Мамедов Нурумшах Ильгим оглы 11 31.05.2001 176 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Солдатов Павел Владимирович 30.12.1988 Тренер [email protected]
2 Шлыков Денис Геннадьевич 15.09.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа
Юшкова Е.Б.  
Подпись Печать
Тренер школа
Солдатов Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).