ЗАЯВКА № 17758-501 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Московский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Школа №118 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Краткое название МАОУ "Школа №118 С УИОП"
Адрес 603074,Московский Р-он, Ул.Народная,35
Руководитель (директор) Жукова Надежда Николаевна
Телефон +7(831)2206070
Веб-сайт school118.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Дмитрий Алексеевич 10 08.07.2002 176 Разыгрывающий
2 Щербаков Роман Максимович 11 23.07.2001 180 Нападающий
3 Гарлевич Роман Владимирович 10 24.01.2001 178 Нападающий
4 Трескин Максим Валерьевич 11 04.07.2001 178 Разыгрывающий
5 Миронов Даниил Сергеевич 11 25.02.2002 180 Центровой
6 Куров Никита Александрович 9 30.09.2003 180 Центровой
7 Шорин Юрий Игоревич 9 07.07.2003 175 Нападающий
8 Саляев Максим Алекандрович 9 11.10.2003 180 Центровой
9 Карпов Александр Олегович 10 04.05.2002 175 Разыгрывающий
10 Рябов Арсений Александрович 10 23.08.2002 190 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лубенец Марина Константиновна 21.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа №118 С УИОП"
Жукова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Школа №118 С УИОП"
Лубенец Марина Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).