ЗАЯВКА № 5717 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Куюргазинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа Села Бахмут Муниципального Района Куюргазинский Район Республики Башкортостан"
Краткое название МБОУ СОШ С. Бахмут
Адрес 453353, Республика Башкортостан, Куюргазинский Район, С. Бахмут, Ул.Советская, 39
Руководитель (директор) Глущенко Елена Михайловна
Телефон +7(347)5764373
Веб-сайт http://baxmut-sosh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исхакова Диана Нурлановна 11 21.09.2000 170 Центровой
2 Алимбаева Римма Фанисовна 11 01.08.2001 155 Нападающий
3 Модина Жанна Александровна 10 12.11.2002 160 Защитник
4 Гринина Вера Александровна 10 03.07.2002 170 Разыгрывающий
5 Шашкина Алёна Александровна 9 14.08.2003 165 Нападающий
6 Сидорина Анна Александровна 9 04.11.2002 160 Центровой
7 Мухаметшина Танзиля Римовна 9 26.03.2003 160 Защитник
8 Ершова Ольга Александровна 9 25.07.2002 170 Легкий форвард
9 Береснева Мария Александровна 9 01.01.2003 160 Центровой
10 Стукалова Олеся Сергеевна 8 14.12.2003 160 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Логинов Александр Сергеевич 12.10.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С. Бахмут
Глущенко Елена Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ С. Бахмут
Логинов Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).