ЗАЯВКА № 11109 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Волжск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Волжский Городской Лицей"
Краткое название МОУ "ВГЛ"
Адрес 425000 Город Волжск Улица Маяковского Дом 9
Руководитель (директор) Низамутдинова Татьяна Петровна
Телефон +7(836)3146594
Веб-сайт http://vgl.org.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Синачев Никита Сергеевич 11 13.05.2001 185 Центровой
2 Трифонов Павел Вячеславович 11 18.11.2000 180 Защитник
3 Чижевский Александр Михайлович 10 26.07.2002 172 Нападающий
4 Шаболин Алексей Андреевич 10 22.02.2002 182 Защитник
5 Машарипов Дониёрбек Бекчанович 10 03.06.2002 180 Защитник
6 Угольцов Степан Евгеньевич 9 22.03.2002 165 Разыгрывающий
7 Павлов Артём Александрович 9 25.04.2003 190 Центровой
8 Измайлов Арслан Джанович 9 09.03.2003 187 Защитник
9 Огольцов Артём Викторович 10 23.10.2001 183 Защитник
10 Гаврилов Михаил Дмитриевич 8 03.08.2004 177 Защитник
11 Сафин Тимур Эдуардович 6 14.12.2005 167 Разыгрывающий
12 Букаров Егор Анатольевич 6 28.07.2006 165 Защитник
13 Блохин Даниил Александрович 6 27.01.2006 169 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцева Ольга Владимировна 18.03.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ВГЛ"
Низамутдинова Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "ВГЛ"
Зайцева Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).